Как определяется тактика лечения

Чтобы принять решение о тактике лечения пациента, собирается врачебная комиссия. В нее входят 3 врача: хирург, химиотерапевт и радиолог.

Комиссия проводится 1–2 раза в неделю. Таким образом, специалисты могут следить за состоянием пациента и оперативно менять схему лечения.

Чтобы приступить к лечению как можно быстрее, необходимо предоставить комиссии все результаты обследований и анализов (их перечень предоставляется врачом на первичной консультации). Если медицинское заключение будет исчерпывающим, а данных достаточно, то комиссия сможет назначить дату госпитализации уже на заседании.

Если комиссия назначила лечение в условиях стационара, то вам потребуется новое направление на госпитализацию. Направление может выписать любой специалист вашей районной поликлиники, в том числе терапевт.  Не путайте справку о наличии или отсутствии патологии с направлением. Справка от терапевта не является направлением!

Рекомендации пациентам, проходящим врачебную комиссию:

  • пациент направляется на комиссию, когда пройдены все необходимые диагностические процедуры и получено медицинское заключение. Невозможно попасть на врачебную комиссию после первичного осмотра;
  • именно на основании полного заключения врачебная комиссия принимает решение. Это заключающий этап, определяющий тактику лечения. Приготовьте документы/их копии: соберите анализы крови, результаты обследований и выписанные справки в отдельные папки. Если у вас отсутствуют какие-либо документы (анализы, обследования или справки) либо срок действия их истек — будьте готовы, что комиссия попросит собрать необходимые документы и назначит повторное заседание;
  • задача комиссии — подобрать верную тактику лечения. Если данных о состоянии вашего здоровья недостаточно либо эта информация устарела, врачи не смогут назначить вам лечение. Иначе на основании ложных результатов они примут неверное решение, которое может причинить вам вред. Именно поэтому очень важно предоставить врачебной комиссии актуальные данные. Не игнорируйте требования вашего лечащего врача;
  • на комиссии пациента представляет лечащий врач. Врачебная комиссия изучает данные пациента, после чего приглашает на осмотр. Не стоит беспокоить врачей во время заседания;
  • если вам требуется получить второе мнение, вы можете обратиться  в Федеральные центры;
    Подробнее
  • если же вы пропустите заседание комиссии, то врач оставит отметку в амбулаторной карте. Это значит, что вам необходимо будет снова записаться на прием к лечащему врачу. Он повторно осмотрит вас, проверит документы и запишет на очередное заседание комиссии. Приходить на комиссию без записи не нужно. Комиссия может рассмотреть документы лишь ограниченного количества пациентов;
  • если вы не готовы прийти в назначенный день на комиссию, запишитесь через регистратуру на другой день;
  • в некоторых государственных специализированных онкологических учреждениях нашей страны комиссии проводятся заочно, без осмотра пациента. Этим не только нарушается приказ Минздрава, но и создается опасность определения неверной тактики лечения больных. Настаивайте, чтобы вас осмотрели три специалиста и запланировали тактику лечения именно вашего заболевания, исходя из клинических рекомендаций РФ.

В рамках работы нашего портала мы предусмотрели персонализированный сервис поиска клинических рекомендаций.

Подробнее

Что решает врачебная комиссия?

Комиссия создается в медицинской организации и принимает решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых работников, осуществления оценки качества лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

Кроме перечисленных, врачебная комиссия осуществляет следующие функции:

  • продление листков нетрудоспособности;
  • принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  • принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи по торговым наименованиям;
  • направление сообщений в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов;
  • оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации;
  • разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов;
  • изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников, в случае если такие нарушения привели к смерти пациента;
  • принятие решения о назначении необходимых пациенту наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а также лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
  • проведение отбора пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
  • выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 года №240;
  • проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
  • организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации).

В состав врачебной комиссии включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации. Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю, а в случае необходимости проводятся внеплановые заседания.

Проверьте документы!

Чаще всего врачебная комиссия собирается для принятия решения о назначении того или иного препарата. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола.

Протокол врачебной комиссии подписывается членами врачебной комиссии и содержит следующие сведения:

  1. Дата проведения заседания врачебной комиссии.
  2. Список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании.
  3. Перечень обсуждаемых вопросов.
  4. Решение врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.

При этом  решении врачебной комиссии обязательно должно быть указано, что лекарственный препарат для лечения рака молочной железы НАЗНАЧЕН, указаны дозировка, режим и период введения и рассчитана потребность пациента в препарате.

Принятое врачебной комиссией решение вносится в медицинскую документацию пациента, а также в журнал врачебных комиссий.

Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту только на основании письменного заявления.

К полномочиям консилиума врачей федерального медицинского учреждения относится назначение пациенту незарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов.