Лучевая терапия

Лучевая терапия

Опухолевые клетки растут очень быстро и так же интенсивно делятся. Именно эти процессы и останавливает облучение. Поскольку жизнедеятельность раковой клетки хаотична, ей труднее восстановиться после лучевого воздействия. Облучение проводится при помощи аппарата — линейного ускорителя.

Во время лучевой терапии опухолевые клетки повреждаются под воздействием ионизирующего излученияОсновной целью этого лечения является повреждение клеточной структуры ДНК.

Многие пациенты боятся лучевой терапии. Полагают, что она столь же опасна, как радиация, вызванная взрывом на атомной электростанции. Однако между ними нет никакого сходства. Излучение, используемое для лечения рака, сильно сфокусировано и управляемо.

Для чего проводится лучевая терапия?

Лучевая терапия при раке молочной железы — необходимый этап противоопухолевого лечения. Она снижает риск рецидива (возвращения болезни).

Однако облучение не гарантирует того, что все раковые клетки будут уничтожены. Их очень сложно обнаружить при помощи анализов и диагностических тестов. При этом любая клетка, оставшаяся в организме после лечения, может начать размножаться и привести к рецидиву.

Исследования показывают, что облучение, проведенное до или после хирургической операции, продлевает период ремиссии. Пользу от облучения получают даже женщины с небольшими опухолями (до 1 см).

Когда проходить лучевую терапию?

Лучевая терапия является важным этапом лечения РМЖ. Она достаточно эффективна и безопасна. Облучение можно проводить до и после хирургического удаления опухоли.

Беременным женщинам противопоказана лучевая терапия, так как она опасна для развития плода.

После удаления опухоли

Лучевая терапия при раке молочной железы рекомендуется пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли. Облучение помогает разрушить те опухолевые клетки, которые могли остаться в молочной железе после хирургического вмешательства.

Как правило, врач рекомендует лучевую терапию после удаления опухоли, если:

  • рак молочной железы находится на ранней стадии;
  • опухоль не превышает 4 см;
  • опухоль расположена в одном участке молочной железы;
  • опухоль иссечена полностью, без повреждения границ.

После удаления молочной железы

Лучевая терапия проводится после удаления молочной железы для того, чтобы уничтожить все злокачественные клетки, оставшиеся в области груди. При удалении молочной железы могут остаться одиночные клетки. Особенно трудно удалить те клетки, которые располагаются прямо под кожей или рядом с мышцами. Если в организме остается хотя бы одна раковая клетка, то риск повторного образования опухоли многократно повышается. Чтобы минимизировать эту вероятность, врач может рекомендовать провести лучевую терапию после удаления молочной железы.

Лучевую терапию после удаления молочной железы назначают, если:

  • размер опухоли до операции составлял 5 см и более;
  • раковая опухоль проникает в лимфатические и кровеносные сосуды вокруг молочной железы;
  • на удаленной ткани (молочной железе) после иссечения повреждены границы опухоли;
  • в процесс вовлечен один или несколько лимфатических узлов;
  • опухоль прорастает в кожу (инвазивный рак или рак молочной железы с воспалением).

Практика показывает, что риску рецидива подвержены от 20 до 30% женщин, которым удалили молочные железы. Лучевая терапия снижает этот риск примерно на 70%.

Как правило, лучевое воздействие направляется на место, где располагалась молочная железа, а в некоторых случаях на область вокруг груди и лимфатические узлы.

В каких случаях лучевая терапия не проводится

В некоторых случаях лучевая терапия не рекомендуется. При проведении лучевой терапии существуют противопоказания:

  • если лучевая терапия этого участка тела выполнялась ранее;
  • если имеется заболевание соединительной ткани (например, склеродерма или васкулит), которое делает человека особенно чувствительным к побочным эффектам облучения;
  • при беременности;
  • если невозможно соблюдать суточный график лучевой терапии.

Почему нельзя повторять облучение на том же участке тела?

Полный курс лучевой терапии проводится единоразово. Лучевой терапевт подбирает определенную дозу облучения, учитывая два параметра:

  • чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, который уничтожит как можно больше злокачественных клеток;
  • чтобы снизить побочное влияние облучения на организм.

Здоровые ткани могут перенести ограниченную дозу облучения и восстановиться. Тем не менее после повторной дозы облучения они уже не смогут прийти в норму, поскольку возникает высокий риск развития постлучевых осложнений.

Тем не менее если опухоль повторно появится в другой области, например в другой молочной железе, то лучевая терапия может проводиться без ограничений.

График облучения

График и последовательность лучевой терапии зависит от течения заболевания, состояния здоровья пациента и назначенной ранее схемы лечения. Облучение можно проводить сразу после операции или других видов терапии.

Последовательность лечения может быть выстроена по следующей схеме:

  •  операция облучение гормонотерапия (если применима);
  •  операция химиотерапия облучение гормонотерапия (если применима);
  •  химиотерапия, таргетная терапия или гормонотерапия операция облучение гормонотерапия (если применима).

Существуют определенные правила онкологического лечения. В каждом случае терапевтическая схема назначается в определенной последовательности. Обычно если в план входит химиотерапия, то ее выполняют после хирургического удаления опухоли. После этого проводится лучевая терапия.

В зависимости от того, какая схема химиотерапии используется, между медикаментозным курсом и началом облучения проходит от 2 недель до 1 месяца.

Если химиотерапия не проводится, то облучение начинают после операции. Продолжительность лучевой терапии зависит от типа излучения.

  • Излучение с помощью внешнего источника — наиболее частый вариант — выполняют через 3-6 недель после операции.
  • Частичное облучение молочной железы обычно производят сразу же после операции.
  • Интраоперационное облучение выполняют прямо в операционном зале, во время хирургического вмешательства, когда опухолевая ткань уже удалена.

Облучение при метастатическом раке молочной железы

Иногда раковые клетки распространяются в другие части тела. Очаги рака груди, возникшие в других органах и тканях, называются метастазы.

Если у пациента обнаружены метастазы при раке молочной железы, врач назначит местное лечение, которое будет воздействовать непосредственно на область опухоли. В таком случае лучевая терапия при раке молочной железы поможет уменьшить опухоль и контролировать ее развитие. При метастатическом раке молочной железы облучение назначается с целью:

  • уменьшить боль;
  • снизить риск перелома кости, если в каком-либо участке развивается опухоль;
  • облегчить дыхание, если метастаз возник в дыхательных путях;
  • снять давление с нервов, которые защемляет метастаз.

Доза и график лучевой терапии метастазов зависит от ряда факторов:

  • оперативность лечения (определяется рядом факторов, например наличием боли, нарушений функций организма, размером и местом расположения метастаза);
  • применение лучевой терапии ранее;
  • график других видов лечения.
Симптомы метастатического рака молочной железы и особенности их лечения:

Метастазы в спинном мозге

Растущий метастаз может сдавливать спинной мозг. В результате повреждаются нервы, возникают боль в спине, слабость и другие неврологические симптомы.

Облучение поможет уничтожить раковые клетки и уменьшить метастаз. Обычно перед лучевой терапией принимают стероидные препараты, позволяющие снять отек. В некоторых случаях для устранения давления на спинной мозг может потребоваться операция.

Метастазы в головном мозге

Метастазы в головном мозге требуют немедленного лечения. Особенно если они вызывают головную боль, тошноту, онемение, нарушение зрения или судороги. Как правило, сперва лечащий врач назначает стероиды, затем другой вид лечения, например операцию, химиотерапию и (или) лучевую терапию. Облучать можно весь головной мозг или отделы мозга.

Метастазы в костной ткани

Метастазы в костной ткани уменьшают ее прочность или могут полностью разрушить структуру кости. В результате даже от небольшой травмы кость может сломаться.

Облучение, направленное на очаг опухолевого роста, уничтожит раковые клетки, а кость получит возможность восстановиться (костная ткань не может расти и укрепляться самостоятельно, если в этом месте растут опухолевые клетки). Если кости рук или ног уже серьезно ослаблены, хирург может укрепить их, установив металлический стержень.

Если метастазы не реагируют на химиотерапию, то применяется особая лучевая терапия. На такие опухоли, как правило, не удается воздействовать обычным способом, потому что область их распространения слишком велика.

Таким пациентам внутривенно вводится препарат, содержащий радиоактивное вещество стронций-89. Метастатические клетки захватывают препарат и облучаются им. Такое лечение обычно уменьшает боль, хотя может снизить количество иммунных и кровяных клеток, сделать пациента уязвимым к инфекциям.

Метастазы в печени

В печени могут развиваться метастазы. Они растягивают поверхность органа и вызывают боль. Лучшие способы лечения боли, вызванной метастазами в печени, — химиотерапия и обезболивание. Если такое лечение не помогает, то применяется лучевая терапия.

После завершения курса лечения проводятся диагностические обследования, чтобы узнать, насколько облучение уменьшило опухоль.