Восстановление

Восстановление после хирургической операции

Восстановление после хирургической операции

Процесс восстановления после хирургической операции обычно зависит от состояния здоровья пциента и вида лечения, которое проводилось.

Анестезия

Анестезия снимает чувствительность и избавляет пациента от боли во время операции. В зависимости от типа операции вам назначат местную, регионарную или общую анестезию.

  • Местная анестезия используется при простых операциях, таких как неглубокая биопсия. В участок, где будет проводиться операция, вводится препарат, воздействующий на близлежащие нервы и обезболивающий их. При этом пациент бодрствует и чувствует лишь давление во время процедуры.
  • Регионарная анестезия блокирует нервную чувствительность через спинной мозг. Этот вид анестезии обезболивает большой участок тела, но пациент остается бодрствовать. Препарат для анестезии вводится в спинномозговой канал или эпидуральное пространство, либо в пучок нервных волокон, проходящих вдоль определенного участка тела, в зависимости от того, какая область будет оперироваться.
  • Общая анестезия погружает пациента в глубокий сон на время операции. После того как больной получит препарат и заснет, ему в носоглотку введут трубку, чтобы за него мог дышать специальный аппарат. На протяжении всей операции и до момента, пока больной не выйдет из наркоза, за состоянием пациента постоянно наблюдают медицинская сестра и врач.
После регионарной и общей анестезии пациенту понадобится некоторое время, чтобы восстановиться, поэтому он остается в больнице под присмотром медицинских работников.

В течение нескольких дней после общей анестезии больной может чувствовать себя сонным и разбитым. Некоторым пациентам бывает трудно вспомнить события в тот день, когда проводилась операция.

Трубки и катетеры

Обычно во время операции пациенту вставляют специальную трубку для облегчения дыхания и катетер для вывода мочи. Вскоре после окончания операции трубки убирают. Однако еще некоторое время пациент может ощущать раздражение в местах постановки катетера и эндотрахиальной трубки.

Питание

Часто после операции у пациентов отсутствует аппетит, однако правильный режим питания является неотъемлемой частью восстановления. Начать стоит с чистой воды. Желудочно-кишечный тракт дольше других систем организма восстанавливается после лекарств, применяющихся во время операции. До того, как съесть что-то, необходимо проверить, начали ли функционировать органы пищеварения. Врач пальпирует и прослушает желудок и кишечник, чтобы услышать звуки перистальтики, так он поймет, что органы пищеварения заработали. До этого вам придется соблюдать диету из жидких напитков.

Физическая активность

В зависимости от вида хирургического вмешательства, вы сможете вставать с постели уже вечером после операции либо на следующий день. Ваш врач должен убедиться, что не возникло осложнений в ранний послеоперационный период, и вы сможете двигаться. Поначалу движения могут быть затруднены, однако умеренная активность будет способствовать восстановлению, улучшать кровообращение, а также предотвратит образование тромбов и застой лимфы в ногах.

После операции также полезно делать дыхательные упражнения. Они помогут вывести мокроту и слизь, которые могли скопиться в легких во время операции, а также снизить риск инфекции дыхательных путей.

Что может пойти не так?

Когда врач поймет, что вашей жизни ничего не угрожает, результаты анализов соответствуют норме и вы можете ухаживать за собой самостоятельно, то вас выпишут. Если боль не прошла до момента выписки, врачи порекомендуют обезболивающие или выпишут более сильные препараты для приема дома. Возможно, вы будете получать обезболивающее средство в больнице.

После операции

Процесс восстановления после операции на молочной железе может затянуться. Швы и раны затягиваются у всех людей по-разному. Некоторые виды хирургических вмешательств, например мастэктомия, вызывают заметные изменения в теле и могут повлиять на то, как тело функционирует.

Очень важно знать, что может пойти не так, чтобы вовремя обратиться к вашему лечащему врачу и вылечить то или иное проявление. Некоторые побочные эффекты, возникающие после операции, незначительны и быстро проходят. Другие же могут указывать на серьезные нарушения.

Обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие симптомы:

  • температура тела 38° и выше;
  • кровотечение или гематомы;
  • сильный озноб;
  • боль и повышенная чувствительность в прооперированной области, которые не проходят после принятия обезболивающего препарата;
  • необычная локализация боли, включая сильную головную боль;
  • одышка или затруднение дыхания;
  • затруднение мочеиспускания; боль во время мочеиспускания; кровь, резкий запах или мутная взвесь в моче;
  • другие признаки, упомянутые вашим врачом или медицинской сестрой.

Обязательно сообщите врачу о любых изменениях, которые вас беспокоят.

После лучевой терапии

Первые побочные эффекты облучения возникают, как только процедура завершена, последующие проявляются в течение 3 недель. Все зависит от дозы облучения и режима терапии. Большая часть побочных эффектов исчезает через несколько месяцев после завершения лучевой терапии. Причина в том, что здоровым клеткам требуется время, чтобы прийти в норму.

Между тем есть способы уменьшить некоторые нежелательные проявления лучевой терапии. В частности, доктор может приостановить лечение на некоторый срок, изменить режим или тип облучения.

В процессе облучения молочной железы луч направляется сквозь ткани легких и, возможно, сердца. Клетки испытывают сильное воздействие, что провоцирует специфические побочные эффекты.

Сразу после процедуры у пациента могут возникнуть следующие проявления:

  • покраснение, сухость и изменение цвета кожи;
  • болезненность груди;
  • отек руки, вызванный скоплением лимфатической жидкости (лимфедема).
Чтобы избежать неприятных ощущений, женщинам не рекомендуется какое-то время носить бюстгальтер.

Болезненность, изменение цвета кожи и лимфедема чаще всего проходят спустя 1-2 месяца. Если отек не исчезает в течение длительного времени и доставляет вам сильный дискомфорт, сообщите об этом лечащему врачу.

Также будут полезны следующие советы:

  • старайтесь использовать руку как обычно, больше двигаться;
  • лежа на спине, положите руку чуть выше сердца и в течение 45 минут не опускайте ее; повторяйте 2-3 раза в день;
  • узнайте у лечащего врача или физиотерапевта подходящие вам упражнения;
  • делайте упражнения на растяжку, прорабатывая мышцы груди и рук; повреждения тканей после терапии могут сохраняться в течение многих лет, поэтому простые упражнения на растяжку должны стать частью вашего ежедневного расписания;
  • мануальная терапия очень эффективна при лимфедеме;
  • используйте компрессионные рукава; они уменьшают отек путем перемещения лимфы из руки обратно в туловище; важно убедиться, что рукав подходит вам и одет правильно, иначе лимфедема может только усилиться;
  • ухаживайте за рукой, если не лечить лимфедему, то мягкие ткани могут стать плотными и неподвижными, образуется фиброз; при этом повышается риск заражения инфекцией.

Болезненность, изменение цвета кожи и лимфедема чаще всего проходят спустя 1-2 месяца. Если отек не исчезает в течение длительного времени после удаления молочной железы и доставляет вам сильный дискомфорт, сообщите об этом лечащему врачу.

Как ухаживать за шрамами и ожогами?

  • очищайте кожу мылом и теплой водой;
  • накладывайте специальную мазь на область повреждения; узнайте у врача, какое средство вам подойдет;
  • покрывайте рану чистой марлевой повязкой; меняйте ее каждый день либо при намокании;
  • к ожогам следует прикладывать холод на 15 минут, после чего промыть рану и наложить повязку;
  • следите за любыми изменениями кожи (нагноение, сыпь, покраснение, отек, повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия).

Восстановление после химиотерапии

Раковые клетки растут очень быстро. Химиотерапия предназначена для того, чтобы убивать стремительно разрастающиеся злокачественные клетки. Но поскольку препарат попадает в кровь и циркулирует по всему телу, то может повредить здоровые клетки. Из-за разрушения здоровых клеток возникают различные побочные эффекты.

Наибольшее воздействие химиотерапия оказывает на те здоровые клетки, которые быстро развиваются и делятся:

  • кроветворные клетки;
  • клетки волосяных фолликулов;
  • клетки слизистой оболочки рта, пищеварительного тракта и репродуктивной системы.

Некоторые виды терапии воздействуют на клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы. Это вызывает абсолютно разные побочные проявления.

Важно помнить:

  • у каждого человека один и тот же препарат вызывает различные побочные реакции;
  • многие побочные эффекты хорошо поддаются лечению специальными препаратами;
  • многие химиотерапевтические препараты вызывают длительные побочные реакции, которые могут сказаться на работе сердца и почек, а также на фертильности.

Основные направления восстановления после химиотерапии: снижение побочных эффектов и восстановление иммунитета.

Узнайте у лечащего врача, какие побочные эффекты вам ожидать и при появлении каких симптомов стоит забить тревогу:

  • повышение температуры тела выше 38°;
  • кровотечение или возникновение гематом;
  • сыпь или аллергические реакции, такие как распухание языка или глотки, сильный зуд, затруднение глотания;
  • озноб;
  • боль и повышенная чувствительность в области инъекции или установки катетера;
  • необычная локализация боли, включая сильную головную боль;
  • одышка или затруднение дыхания;
  • продолжительная диарея и рвота;
  • кровь в моче или стуле.
Восстановление иммунной системы после химиотерапии

Химиотерапия ослабляет иммунную систему, делая пациента уязвимым к любым инфекциям. Тем не менее в течение 1-2 месяцев после завершения химиотерапии у большинства пациентов восстанавливается работа иммунной системы.

Чтобы помочь вашей защитной системе прийти в норму:

  • будьте физически активны. Это может быть непросто, но вы справитесь. Короткая разминка и прогулки по 20 минут в день положительно скажутся на вашем самочувствии;
  • если вы курите, постарайтесь бросить. Доказано, что курение табака оказывает негативное влияние на иммунную систему и не дает ей восстанавливаться;
  • будьте особенно осторожны на первой неделе после терапии. В это время организм подвержен инфекциям больше всего;
  • попросите ваших близких сделать прививки, чтобы они не заболели и не заразили вас.

Реабилитация

Реабилитация — неотъемлемая часть лечения РМЖ. Она помогает пациенту восстановиться. В реабилитации участвуют не только специалисты, такие как лечащий врач, медицинская сестра, физиотерапевт, психотерапевт, различные социальные организации, но и сам пациент.

Реабилитация позволяет пациенту постепенно вернуться в обыденный режим после тяжелой болезни. Восстановиться помогут различные физические упражнения, психологические тренировки, общение.

Восстановление — продолжительный процесс. Результаты могут долго не проявляться, и это всегда расстраивает. Иногда пациенты чувствуют себя бессильными, ощущают, что не могут справиться со своим состоянием. Помочь могут различные реабилитационные программы.

Реабилитация после мастэктомии и удаления лимфатических узлов

Как правило, во время мастэктомии удаляется ткань молочной железы и лимфатические узлы. Лимфатическая система человека похожа на водопровод. По ее сосудам, как по трубам, течет лимфатическая жидкость. Чтобы по лимфатической системе не распространялись инфекции и злокачественные клетки, на пути лимфатических сосудов стоят фильтры — лимфатические узлы.  В норме в лимфатических узлах окончательно дифференцируются иммунные клетки, там они проходят «курс молодого бойца». Именно в лимфоузлах они учатся выявлять и уничтожать чужеродные бактерии и вирусы или злокачественные клетки.

Если злокачественные клетки приобрели способность выходить из первичного очага (опухоли), то лимфатическая система может стать путепроводом для злокачественных клеток, оторвавшихся от первичной опухоли.

Лимфатическая жидкость из молочной железы сперва направляется по сосудам в подмышечные узлы, поэтому, если раковые клетки отрываются от опухоли, то чаще всего попадают именно в подмышечную область. В подмышечных лимфоузлах опухолевые клетки молочной железы могут задержаться и образовать метастаз. В таком случае хирург будет вынужден удалить пораженный узел, чтобы раковые клетки не распространились дальше. Врачи используют метод определения сигнального лимфоузла, чтобы выяснить, какие узлы необходимо удалить.

Виды реабилитационного лечения

Реабилитация может помочь вам справиться с последствиями лечения:

  • избавиться от лимфедемы (отек, вызванный застоем лимфатической жидкости);
  • снять боль и дискомфорт в области рубцевания и шрама;
  • восстановить эмоциональное состояние, справиться с депрессией;
  • уменьшить усталость, мышечную слабость.

Восстановление после операции, химиотерапии и лучевой терапии включает различные виды лечения. Реабилитация должна помочь снять усталость и повысить выносливость, снизить стресс и депрессию, дать силы на самостоятельное восстановление.

Как проводится реабилитация?

Лечебная физкультура

Врач-физиотерапевт назначит специальную программу восстановительной физкультуры. Она будет составлена в зависимости от симптомов, которые вас беспокоят. Например, упражнения, способствующие оттоку лимфы, или силовые упражнения, укрепляющие мышцы.

  • Реабилитация необходима, чтобы рана зажила как можно быстрее, ушел отек, улучшился отток лимфы и уменьшилась боль. Также реабилитация помогает снизить риск развития осложнений.
  • Занятия лечебной физкультурой необходимо начинать как можно раньше, либо на следующий день после операции, либо в тот же день, в зависимости от вашего самочувствия.
  • Комплекс упражнений должен занимать не менее 1,5 часов в день, так как эффективность наблюдается именно при длительных занятиях.
  • Все упражнения должны выполняться согласно указаниям врача. Не избегайте напряжения. Рука доводится до натяжения и фиксируется в этом положении около 5 секунд. Постепенно частота упражнений повышается и продолжительность занятий увеличивается.
  • Вы не должны уставать. Упражнения с нагрузкой первое время противопоказаны. Начинать такие занятие можно не ранее 4-х недель после операции. При этом вес утяжелителя никогда не должен превышать 1 кг.
  • После операции пациенту необходимы аэробные нагрузки (бег, ходьба, езда на велосипеде или другие занятия, которые заставляют сердце биться чаще, а дыхание делают интенсивнее и глубже). Благодаря таким упражнениям мышцы диафрагмы, которые окружают легкие, начинают сокращаться намного активней и помогают лимфе течь по сосудам.
  • Лечебная физкультура не даст набрать лишний вес, который может осложнить реабилитацию и стать фактором риска рецидива рак молочной железы.
Мануальная терапия и самомассаж

Массаж уменьшает боль, снимает стресс и расслабляет. Мануальный терапевт поможет снять застой лимфы после удаления молочной железы и лимфатических узлов, расслабить спазмированные мышцы. Помимо этого, массаж способствует восстановлению тканей после операции и рассасыванию отека в области рубца.

Техника самомассажа
  • Самомассаж — очень важная часть реабилитационного лечения.
  • Массаж должен выполняться чистыми руками.
  • Рука, которую вы массируете необходимо расположить несколько выше туловища.
  • Все движения должны осуществляться по направлению к себе, поскольку именно так течет лимфа.
  • Если вы обнаружите какие-то нарушения шва, изменения кожного покрова, то массаж ни в коем случае проводить нельзя. Также запрещено делать массаж, не снимая компрессионный рукав.
  • Сначала выполняется массаж плеча от локтя вверх, затем массаж предплечья от кисти руки.
  • Движения руки: поглаживание, выжимание, растирание, похлопывание и стряхивание.
  • Проводить массаж нужно не менее 2-3 раз в день.
  • Ношение рукава необходимо для профилактики лимфедемы. Очень важно правильно носить рукав, не допуская сдавления.
  • Любая нагрузка на руку может привести к отеку, поэтому все движения рукой нужно осуществлять в рукаве. Даже долгая работа за компьютером, управляя мышкой, требует ношение рукава.
  • Обязательно ношение рукава в самолете, так как при полете резко изменяется давление в салоне.
  • На ночь следует снимать рукав, поскольку он создает компрессию только при движении.
  • У рукавов есть срок ношения. Он составляет несколько месяцев, но при правильном уходе срок может продлиться до года. Для этого следует каждый день стирать и сушить его, как другие деликатные вещи, поскольку за день рукав растягивается. Необходимо стирать его шампунем, не выжимать и не скручивать, а сушить, разложив на горизонтальной поверхности.
  • Нельзя носить кольца и браслеты на этой руке, измерять давление, носить сумки и одежду с узким рукавом, спать на руке и ни в коем случае не допускать сдавливания и травматизации. Избегайте резких перепадов давления, не давайте руке уставать, и после напряжения поднимайте ее вверх на некоторое время. Иначе эти действия могут привести к образованию лимфедемы, которая практически необратима и может привести к серьезным последствиям.

Психологическая реабилитация

Повышенный уровень стресса — частое явление для пациентов и их близких. Эмоциональное напряжение способно помешать принятию болезни и выздоровлению.

Стресс, вызванный болезнью и лечением, может проявляться по-разному:

  • печаль;
  • ощущение безнадежности;
  • страх;
  • вина;
  • беспокойство;
  • паника;
  • шок;
  • подавленность;
  • неуверенность.

Стресс может изменить ваше душевное состояние и жизнь в целом. Он влияет на то, как вы думаете, что делаете и как взаимодействуете с другими людьми.

Стресс — это нормально

Испытывать стресс — естественно как для больного, так и для его близких. Отчасти люди испытывают стресс, потому что боятся рака. Один из наиболее распространенных страхов заключается в том, что рак может привести к смерти. Но это далеко не всегда так. Всего в России живет около 2,8 миллиона онкологических больных. При этом продолжительность жизни людей, проходивших лечение от злокачественных новообразований, неуклонно растет.

Безусловно, сообщение о диагнозе может выбить из колеи, даже несмотря на то, что терапевтические методы постоянно совершенствуются. Пациенты беспокоятся о том, что их ждет впереди, что случится с телом в процессе лечения, как поведут себя близкие.

Узнав однажды, что у вас или у вашего близкого рак, вы уже не сможете чувствовать себя как прежде. Беспокойство — абсолютно естественное чувство, особенно в момент ожидания лечения. Подготовка к химиотерапии или хирургической операции также может волновать, но еще чаще пациенты переживают за то, что опухоль продолжает расти, пока они ждут начала терапии.

Согласно исследованиям [1,2], пациенты, излечившиеся от рака, испытывают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Принято считать, что от этого расстройства страдают солдаты, прошедшие военные действия. Однако ПТСР может возникнуть и у тех, кто пережил серьезное психологическое потрясение, такое как онкологическое заболевание.

Каждый последующий прием у онколога для многих означает страх узнать, что начался рецидив. И испытывать эти чувства тоже нормально.

Как понять, что уровень стресса превысил норму?

Это непростой вопрос, потому что проявление стресса является нормальной реакцией в период болезни. Но некоторые признаки и симптомы могут сигнализировать о том, что уровень стресса вышел за рамки и может навредить. Вот некоторые из них:

  • постоянное ощущение эмоциональной перегруженности, переходящей в панику;
  • постоянное подавление страха;
  • настолько подавленное состояние, что кажется, будто вы не сможете пройти через лечение;
  • вы непривычно раздражительны и агрессивны;
  • чувствуете, что не можете справиться с болью, усталостью и тошнотой;
  • вам тяжело сконцентрироваться, голова затуманена, возникли проблемы с памятью;
  • вы не можете принимать решения, даже незначительные;
  • испытываете ощущение безнадежности, потеряли смысл в жизни;
  • постоянно размышляете о раке и/или о смерти;
  • вам тяжело заснуть, и вы постоянно просыпаетесь (спите меньше 4 часов за ночь);
  • имеете нарушение аппетита (нет аппетита или постоянно хотите есть) в течение нескольких недель;
  • в вашей семье возник конфликт или обстоятельства, которые, кажется, невозможно преодолеть;
  • ощущаете себя бесполезными и ненужными.

Не стоит подавлять эти ощущения или переживать их в одиночестве. Психолог поможет, если одно из этих проявлений беспокоит вас.

Как я могу помочь себе?

В процессе лечения рака молочной железы очень важно обращаться за квалифицированной психологической помощью. Но также необходимо самостоятельно работать над своими эмоциями. Доктор медицины Джимми Холланд — одна из основоположников психоонкология. Она создала первое в мире психиатрическое отделение для помощи больным с онкологическими заболеваниями. В своей книге [3] Джимми собрала список мыслей и идей, которые полезны и вредны для пациентов:

Полезно
  • Используйте методы, которые уже когда-то помогли справиться с трудностями. Помните, что каждому человеку требуются люди, у которых можно попросить помощи, если это необходимо. Найдите кого-то, с кем вы можете поговорить о болезни: близкого, друга, психолога или соседа по палате. Если вам захочется побыть наедине с собой, то медитация, прослушивание любимой музыки, сочинение рассказов (Как Дарья Донцова. –Прим. ред.) или другие способы, которые вас успокаивают, будут очень полезны. Используйте любые методы, которые помогали вам раньше.
  • Двигайтесь размеренными шагами. Постарайтесь оставить позади беспокойство о будущем. Задача справиться с раком выглядит проще, если разделить ее на этапы. Этот способ также поможет сосредоточиться на вещах, которые важны именно сейчас.
  • Принимайте участие в группах поддержки, если они помогают вам чувствовать себя лучше.
  • Найдите врача, который сможет ответить на все ваши вопросы. Между вами должно возникнуть чувство взаимного уважения и доверия. Узнайте, какие побочные эффекты могут возникнуть в процессе лечения, чтобы быть готовыми к любой нежелательной реакции. Вам станет легче, если будете знать, что вас ожидает.
  • Изучите духовные и религиозные практики, такие как молитва и медитация. Если вы не религиозны, то выберите любую практику, которая вам подходит. Психологические и духовные ритуалы вас утешат и помогут найти смысл в опыте, который принесла болезнь.
  • Начните вести дневник и, если вы почувствуете, что хотите выразить себя, не сдерживайтесь. Записывая мысли, вы сможете осознать свои эмоции. Вы удивитесь, насколько ведение дневника может помочь.
Вредно
  • Помните, рак не означает смерть. РМЖ хорошо поддается лечению. Большая часть пациентов, которым был диагностирован рак молочной железы, сейчас находятся в ремиссии.
  • Вы не виноваты в том, что заболели. Нет никаких подтвержденных исследований о том, что характер, эмоциональное состояние или стресс провоцируют рак. Даже если вы курили, повышая свой индивидуальный риск развития рака молочной железы, это не означает, что именно курение вызвало рак.
  • Не замыкайтесь и не страдайте в одиночестве. Не отказывайтесь от поддержки семьи, друзей и окружающих вас людей. Вам легче будет справляться с болезнью, если вы сможете открыто делиться своими чувствами.
  • Не стесняйтесь консультаций психолога. Если тревожное или депрессивное состояния мешают нормальному сну, влияют на аппетит, концентрацию внимания или другие функции вашего организма, то лучше поговорите об этом с психологом.
  • Не вините себя, если не можете поддерживать верный настрой все время. Не правда, что говорят: «Нужно быть позитивным, чтобы победить рак». Независимо от того, как проходит ваше лечение, силы будут покидать вас и возвращаться вновь. Нет никаких доказательств того, что упадок сил и плохое настроение влияют на рост опухоли или эффективность лечения.
  • Не скрывайте свои мысли или симптомы от близкого человека. Попросите кого-нибудь сопровождать вас во время консультаций врача. Часто люди в состоянии повышенной тревожности теряют внимание и не могут усвоить информацию в полной мере. Член семьи или друг поможет вам на приеме у врача и повторит информацию, которую вы могли пропустить.

После лечения рака молочной железы. Что дальше?

Многие женщины чувствуют облегчение и радость, когда заканчивают лечение рака молочной железы. Однако некоторые все же продолжают беспокоиться, что рак может вернуться.

Даже после того, как вы пройдете все этапы терапии рака молочной железы, врачи регулярно будут наблюдать за вашим состоянием. Очень важно не пропускать визиты к специалистам. На приеме врач проведет осмотр и назначит специальные процедуры и анализы, чтобы проверить, как происходит восстановление, не возникли ли побочные эффекты.

Практически все виды лечения рака провоцируют то или иное побочное действие. Некоторые из побочных эффектов длятся всего несколько дней или недель после начала терапии, но другие могут продолжаться в течение длительного времени. Бывает и так, что побочный эффект проявляется спустя несколько лет после завершения терапии. Также после удаления молочной железы могут возникнуть осложнения.

Что потребуется делать после лечения?

  • Визиты к врачу. Рекомендуемая частота диспансерных осмотров:
    • 1 раз в 3–4 месяца в первые 2 года;
    • через 3–5 лет после окончания лечения — 1 раз в 6 месяцев;
    • через 5 лет — ежегодно, вне зависимости от биологического подтипа опухоли, стадии, объема проведенной терапии.

Врачебная практика показывает, что 90,1% случаев рецидива происходят в течение 5 лет после терапии, однако в 9,9% рецидив наступает через длительное время. Именно поэтому врачи будут приглашать вас на осмотр каждые полгода. Не беспокойтесь, это лишь профилактическая мера, которая поможет вовремя диагностировать рецидив и начать его лечение.

  • Маммография. Если вам проводилась лампэктомия (органосохраняющая операция по удалению опухоли), то врач назначит маммографию. Процедуру следует проводить через 6 и 12 месяцев после операции и облучения. После вы будете проходить маммографию каждый год. Если вам проводилась мастэктомия, то после удаления молочной железы вам все же потребуется проводить маммографию на здоровой груди.
  • Гинекологический осмотр. Важно помнить, что у женщин с раком молочной железы также может возникнуть другой тип рака. Такие пациенты имеют более высокий риск возникновения онкологии половой системы. Риск развития злокачественного образования репродуктивных органов повышается у женщин после менопаузы. Наблюдайте за любыми изменениями и необычными симптомами. Гинеколога необходимо посещать каждые 6 месяцев, даже если вас ничего не беспокоит.
  • Денситометрия (измерение плотности костной ткани). Если вы принимали препараты — ингибиторы ароматазы, находясь на ранней стадии рака груди, или находитесь в менопаузальном периоде, врач рекомендует следить за состоянием костей и, возможно, проведет денситометрию.
  • Другие обследования. Такие процедуры, как анализ крови, сканирование костей, флюорография, не являются стандартными методами обследования для пациентов, находящихся в ремиссии. Эти методы не показали свою эффективность в диагностике рецидива рака молочной железы. Однако они могут быть проведены, если у вас возникли симптомы и все указывает на повторное развитие рака.

Эти и другие анализы также могут проводиться не только во время восстановления после онкологии, но и в процессе лечения рака молочной железы.

Режим профилактических процедур

Процедура Кому рекомендовано Режим
Визиты к лечащему врачу и физический осмотр Всем
  • 1 раз в 3–4 месяца первые 2 года;
  • через 3–5 лет после окончания лечения — 1 раз в 6 месяцев;
  • через 5 лет — ежегодно, вне зависимости от биологического подтипа опухоли, стадии, объема проведенной терапии.
Маммография Женщины, которым проводилась лампэктомия Через 6 месяцев после терапии, затем каждый год
Женщины, которым проводилась мастэктомия Каждый год
Гинекологическое обследование Всем Каждый год
Денситометрия Пациентки с высоким риском остеопороза, а также:

  • те, кто принимал препараты — ингибиторы ароматазы;
  • женщины, у которых рано наступила менопауза;
  • женщины старше 65 лет;
  • женщины в возрасте 60-65 лет с низким весом и имеющие близких родственников с остеопорозом.
Каждые 1-2 года, в зависимости от того, в какой группе риска находится пациент

Беременность после рака молочной железы

Чаще рак молочной железы встречается у женщин старшего возраста. Однако молодые женщины тоже подвержены этому заболеванию. После лечения рака молочной железы их может беспокоить, как заболевание и терапия повлияли на возможность иметь детей и какие риски с этим связаны.

Часто после лечения назначают гормональную терапию. Обычно ее принимают в течение 5-10 лет. Спустя этот период у женщины уже может начаться менопауза.

Cмогу ли я иметь детей после рака молочной железы?

Некоторые виды лечения влияют на фертильность (возможность иметь детей). К примеру, отдельные виды химиотерапевтических препаратов могут повредить функцию яичников, что иногда вызывает бесплодие. Тем не менее многие женщины сохраняют способность забеременеть после лечения. Если вы хотите иметь детей, то лучше обсудить это с вашим лечащим врачом до начала лечения.

Могут ли беременность и кормление грудью вызвать рецидив?

Около 70% пациенток имеют диагноз гормонально-положительный рак молочной железы. Это значит, что клетки опухоли содержат рецепторы к эстрогену или прогестерону. Уровень этих гормонов повышается во время беременности. Однако исследования показали, что беременность не повышает риск рецидива после успешного лечения.

Также нет никаких подтверждений того, что грудное вскармливание может привести к возвращению рака. Напротив, есть исследования, указывающие на то, что кормление снижает риск рецидива [4]. В исследовании принимали участие 1636 женщин с различными типами РМЖ, прошедших лечение. Результаты показали, что кормление грудью снижает риск развития рецидива на 28%. В большей степени эта зависимость проявлялась для женщин, имеющих в прошлом онкология молочных желез с люминальным молекулярным подтипом А.

Могу ли я кормить грудью после лечения рака молочной железы?

Если вам проводились лучевая терапия или хирургическая операция, то кормление грудью может быть ограничено. В молочной железе, на которой проводилось лечение, выработка молока часто снижается. Также структурные изменения в железе после терапии могут стать причиной болезненности при кормлении или затруднить выход молока. Тем не менее даже после удаления одной молочной железы многие женщины могут кормить грудью.

Если вы продолжаете принимать лекарства, в том числе гормональные препараты, лучше посоветоваться с врачом, прежде чем начинать кормить грудью. Некоторые препараты могут попасть в молоко и навредить ребенку.

Сколько времени должно пройти после лечения до беременности?

Врачи советуют пациенткам, желающим забеременеть, подождать 2 года после того, как все этапы лечения будут пройдены. Период восстановления после рака груди может занять разное время, но двух лет, как правило, достаточно. В этот период может произойти ранний рецидив, а лечение во время беременности крайне ограничено, поэтому беременность вскоре после лечения может быть опасна для пациентки.

Однако стоит помнить, что риск остается и после двух лет. Поэтому решение о беременности должно зависеть от множества факторов, включая ваш возраст, тип заболевания, особенности пройденной терапии.

Может ли рак молочной железы повлиять на здоровье будущего ребенка?

Нет подтверждений того, что рак молочной железы у матери может как-то сказаться на здоровье ее ребенка. Исследования показывают, что заболевание или лечение рака молочной железы у женщины в прошлом не вызывают у ребенка врожденных пороков или нарушений здоровья в долгосрочной перспективе [5].

Опасна ли беременность во время лечения рака молочной железы?

Если вы проходите терапию рака молочной железы, которая включает химиотерапию, гормональную или таргетную терапию, поговорите с лечащим врачом, прежде чем планировать беременность. Эти препараты противопоказаны при беременности, так как могут навредить плоду.

Также важно помнить, что курс лечения необходимо пройти до конца. Если терапию прервать, то лечебный эффект может не проявиться, и заболевание продолжит развиваться.

Источники

1. https://ria.ru/interview/20130204/920936338.html

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29152719

3. Holland, J. C. Psychosocial aspects of oncology / J. C. Holland, R. Zittoun. — Berlin: Springer Verlag Cop., 1990. — 142 с.

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25929482

5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3321244/